Um ensaio clínico randomizado associou o uso de nitroglicerina tópica a uma redução na perda parcial de enxertos de mamilo em pacientes submetidos à mastectomia masculinizadora. O estudo incluiu 111 adultos e avaliou especificamente procedimentos realizados com incisão dupla e enxerto livre de mamilo, uma das estratégias utilizadas na cirurgia de afirmação de gênero.
Publicado online em 2 de fevereiro de 2026 no periódico Plastic and Reconstructive Surgery, o trabalho foi conduzido por pesquisadores da University of Virginia e da University of Mississippi, nos Estados Unidos. Os resultados estão registrados na base PubMed e fazem parte de um ensaio identificado pelo código NCT06428669 no ClinicalTrials.gov.
Como o estudo avaliou a nitroglicerina
Os participantes foram divididos em dois grupos. Um deles recebeu bacitracina, utilizada como tratamento de controle, enquanto o outro foi tratado com nitroglicerina tópica aplicada na região dos enxertos. A concentração empregada foi de 15 miligramas por lado.
Ao comparar os resultados, os pesquisadores identificaram perda parcial do enxerto em 18,2% dos pacientes que receberam nitroglicerina. No grupo de controle, a ocorrência foi de 36,6%. De acordo com o estudo, a diferença entre os grupos foi estatisticamente significativa, indicando uma associação entre a intervenção e a redução desse tipo específico de complicação.
A nitroglicerina é um vasodilatador e já havia sido investigada em outros contextos relacionados à cicatrização. Nesta pesquisa, a proposta foi avaliar se sua aplicação local poderia contribuir para a preservação dos enxertos de mamilo após a mastectomia masculinizadora, procedimento em que o tecido é reposicionado e precisa estabelecer nova irrigação sanguínea.
Resultado não abrange todas as complicações
Apesar da diferença observada na perda parcial dos enxertos, o estudo não encontrou diferenças significativas entre os grupos em complicações como seroma, hematoma e outras intercorrências relacionadas à cicatrização. Isso significa que o benefício identificado foi específico para o desfecho analisado e não representou uma redução geral de todos os riscos do pós-operatório.
A pesquisa também registrou maior frequência de hipopigmentação dos enxertos entre pacientes negros. Segundo os dados publicados, essa diferença não esteve relacionada ao uso da nitroglicerina. O achado reforça que a aparência e a evolução dos enxertos podem envolver diferentes fatores, além da intervenção avaliada no ensaio.
Importância do enxerto de mamilo na cirurgia
Na mastectomia masculinizadora, a técnica cirúrgica é definida conforme características individuais, como a quantidade de tecido mamário, a elasticidade da pele e os objetivos do paciente. O estudo não avaliou todas as modalidades possíveis do procedimento: seu foco foi a cirurgia com incisão dupla e enxerto livre de mamilo.
Nos casos em que o mamilo é retirado e reposicionado como enxerto, a preservação do tecido depende da cicatrização e do restabelecimento do suprimento sanguíneo. A perda parcial pode exigir acompanhamento prolongado e, conforme a avaliação da equipe médica, cuidados adicionais ou procedimentos posteriores. O ensaio investigou uma forma de reduzir esse risco, mas não demonstrou eliminação da complicação.
Achados ainda não formam recomendação universal
Os resultados de um único ensaio clínico não significam que a nitroglicerina tópica deva ser usada por todos os pacientes ou incorporada automaticamente aos protocolos de cirurgia plástica. A pesquisa foi realizada em ambiente hospitalar, com técnica definida e acompanhamento pós-operatório. A adoção da estratégia depende da análise do cirurgião, dos protocolos da instituição e da avaliação de evidências adicionais.
Também não é indicado aplicar a substância por conta própria antes ou depois da cirurgia. A concentração, a forma de uso e o acompanhamento precisam seguir critérios médicos, considerando o procedimento realizado e as condições de cada paciente. Dúvidas sobre a preservação do enxerto devem ser discutidas com a equipe responsável pelo atendimento.
O estudo amplia a investigação sobre medidas para reduzir complicações na cirurgia de afirmação de gênero e oferece um resultado quantitativo relevante: a perda parcial do enxerto foi menos frequente no grupo tratado com nitroglicerina. Ainda assim, novas pesquisas serão importantes para confirmar o achado, avaliar sua aplicação em diferentes técnicas e definir como a intervenção pode ser incorporada, ou não, à prática clínica.
